性病发病率激增:关于衣原体、淋病、梅毒的神话_科学探索

公共卫生专家震惊地看到，在COVID-19大流行的最后两年，常见的性传播疾病——现在被称为性传播感染(STIs)——激增。更令人担忧的是，这些比率还在继续上升。

在全球一级，每年有超过1.31亿人感染衣原体，7800万人感染淋病，560万人感染梅毒。

根据美国疾病控制与预防中心的最新数据，仅在美国，几乎所有性传播感染的发病率都有显著上升。2016年至2020年:

去梅毒病例增加了52%——新梅毒感染达到了1991年以来的最高水平

在此期间，只有衣原体病例下降了1.2%。然而，这很可能是由于少报，因为衣原体感染可能是无症状的，而且可能不被注意到;而淋病和梅毒都会引起疼痛症状，促使患者寻求医疗护理和检测。

为什么性传播疾病在上升?

避孕套使用率的总体下降，对艾滋病毒等性传播疾病危险的放任态度，以及在大流行之前多年来对性传播疾病预防和检测项目的资金不足，无疑是当前感染激增的关键原因。

大流行病带来的压力在许多方面都是催化剂:

它导致延误诊断和治疗。(一项研究发现，在美国四个不同的地区，艾滋病毒检测减少了68%-97% sed网站。)毒品和酒精的使用增加了，这影响了人们的生活这是危险的性行为。和 大流行的减少我们的公共卫生能力和资源。

最近的猴痘疫情进一步扩大了我们有限的公共卫生基础设施和资源。

还有许多关于性传播感染的普遍误解，这些误解是导致最近病例上升的原因。

误解:我能知道我的伴侣是否患有性传播感染

我的大多数急诊室病人都知道，他们可以从没有表现出任何症状的性伴侣那里感染生殖器疱疹(HSV-1或-2)病毒感染。这是一个关键的信息，因为一项研究发现，在70%的异性伴侣之间传播疱疹的病例中，感染发生在没有症状的时候。他们还知道，虽然正确和持续使用避孕套是非常有效的，但它可能不能100%防止感染疱疹。

但衣原体感染在男性和女性中也可能被忽视。衣原体和淋病都被认为只与阴茎或阴道分泌物有关，但这种性传播感染通常表现为非特异性症状，如尿频、排尿有灼烧感或排尿不全。衣原体是由细菌引起的，是美国报道的最常见的性传播感染

疱疹和衣原体的最大区别是，衣原体可以通过一轮抗生素治疗和治愈。疱疹爆发可以治疗，但没有治愈的方法;受影响的人可以选择每日预防性抗病毒治疗，或根据需要治疗突发症状。

误区:我可以只得一次性传播感染

这是一个大问题。对衣原体、淋病和梅毒等细菌性传播感染没有长期免疫力。即使你接受过治疗，你也会再次感染这些病毒。

误解:我在治疗后不需要重新检测

美国疾病控制与预防中心建议在治疗衣原体、淋病和梅毒等细菌性传播感染3个月后重新检测。令人担忧的是，再次感染是相当常见的，特别是如果最初的感染发生在一对夫妇之间。这是因为夫妻在接受治疗期间和之后通常不会禁欲，以确保清除病毒;这种情况并不常见，但这种细菌可以在这种情况下来回传播，并导致再次感染。

谬论:我不应该担心布特抗生素耐药性

我们都应该对此感到担忧。淋病的治疗面临着抗生素耐药性的最高威胁，因此旧的药物不再有效。近年来，美国疾病控制与预防中心(CDC)将常见抗生素阿奇霉素(azithromycin)作为治疗无并发症淋病的一种选择，指出这种细菌对这种药物的耐药性水平不断上升。现在，疾病预防控制中心只推荐单剂量头孢曲松治疗泌尿生殖道或直肠淋病。

幸运的是，梅毒仍然对单剂量的苄星青霉素高度敏感，衣原体可以用单剂量的阿奇霉素或7天疗程的强力霉素治疗。

自2019年FDA批准首次检测以来，另一种更频繁出现在雷达上的性传播感染是生殖支原体(m.gen)。它与衣原体类似，可以导致无症状感染，但也可以导致男性尿道炎、宫颈炎、盆腔炎和女性生育问题。

在多项研究中，M. gen已经对阿奇霉素产生了快速耐药性。也有一些对氟喹诺酮类抗生素的耐药报告。目前，美国疾病控制与预防中心推荐在耐药性测试指导下的两种抗生素治疗方案，但这并不常见。