COVID在儿童中罕见的并发症之一是一种被称为儿科炎症多系统综合征(PIMS-TS)的炎症性疾病，发生在感染SARS-CoV-2(导致疾病的病毒)后的几周内。它也被称为儿童多系统炎症综合征(misc)。
作者
尼古拉斯·伍德
悉尼大学儿童与青少年健康学科副教授
菲利普·布里顿
悉尼大学儿童与青少年健康副教授
从首次报道这种并发症的病例开始，两年过去了，在澳大利亚大约有120名儿童被诊断出患有这种并发症。澳大利亚的儿科医院监测系统PAEDS正在积极监测儿科炎症多系统综合征，该系统包括8家儿童医院。
PAEDS估计，每2500名感染COVID的儿童中，大约就有一人受该综合征影响。然而，与原始菌株相比，感染Delta或Omicron变种后的感染率可能较低。
它在孩子身上是什么样子的
对于大多数儿童来说，COVID感染是轻微的，对欧米克隆变体更是如此。儿童不太可能因为感染而需要住院治疗。
然而，少数儿童经历炎症性疾病，通常在感染COVID后的六周内开始。我们不确定原因，但身体会“启动”一种炎症反应，这种炎症会同时发生在身体的几个不同部位(系统):皮肤和眼睛、胃肠道、心脏、肺、肾脏和大脑。这些儿童几乎总是需要住院治疗。
炎症可引起多种症状，经常同时出现多种症状。这些包括:
- 发烧，通常持续三天以上
- 呕吐
- 腹泻
- 腹部疼痛
- 头痛
- 有限公司结膜炎——眼睛发红，水汪汪
- 皮疹
- 淋巴结病——颈部或身体其他部位的淋巴腺肿大
- 喉咙痛
- 咳嗽。
这些症状类似于儿童中的另一种被称为川崎病的炎症症状，早期多系统炎症综合征与川崎病进行了比较。与常见于婴儿的川崎病不同，川崎病常见于学龄儿童，涉及胃肠道症状，并在血液测试中显示略有不同的变化。
这些症状可能在其他疾病中也会出现——所以父母和医生认识到何时寻求专科治疗是很重要的。
父母应该注意什么?
如果您的孩子在感染COVID后的2至6周内发烧超过3天，特别是如果他们还出现红眼、皮疹和腹痛，这些症状可能是由于多系统炎症综合征。
在这种情况下，重要的是寻求医疗护理，让您的孩子了解可能导致症状的原因。这些症状也可能由其他病毒或细菌感染引起。
通常需要验血来寻找炎症标志物，如c反应蛋白。血液测试还能检测到血细胞计数的变化(包括血小板和白细胞计数较低)和肝酶水平的轻微升高，这些都表明有炎症。医生也会保持警惕，因为在某些情况下，发炎的血液更容易形成血栓。
大多数接受调查的儿童还将接受心脏超声检查，以评估心脏功能的良好程度，并寻找心脏动脉发生变化(扩张)的并发症。在8-24%的多系统炎症综合征病例中发生心脏动脉改变。
到目前为止，我们还不知道是什么使一些儿童在感染COVID后出现这种情况。因此，我们无法预测哪些儿童可能面临更高的风险。
家长们应该担心吗?
多系统炎症综合征可使儿童非常不适，有此症状的儿童需要住院治疗。好消息是，我们有抗炎治疗方法，对有这些症状的儿童非常有效。澳大利亚各地的医生们分享了他们照顾患有这种疾病的儿童的经验和专业知识。
儿童接受川崎病常用的药物治疗，包括类固醇和静脉注射免疫球蛋白。这些药物可以减少身体过度的免疫反应，降低发烧和炎症，使心脏功能恢复正常。
让人放心的是，几乎所有的孩子都会康复，没有并发症——即使他们最初非常不适。
如果您的孩子被诊断为多系统炎症综合征，您应该等到他们完全康复，然后与您的医生讨论是否继续接种疫苗，如果他们还没有接种疫苗。研究人员仍在调查接种疫苗引发另一种炎症事件的风险。
接种疫苗仍然是最好的保护措施
来自美国疾病控制中心的初步数据表明，两剂辉瑞COVID疫苗可以保护儿童免受COVID感染后发生多系统炎症综合征(5-11岁儿童约80%有保护作用，12-18岁青少年约90%有保护作用)。
小儿炎症性多系统综合征是COVID感染后的一种罕见但潜在的严重事件。通过使用疫苗和其他公共卫生措施，尽最大努力预防感染对保护我们社会中的每个人仍然至关重要。
尼古拉斯·伍德获得了NHMRC的职业发展奖学金。他于2019年获得丘吉尔奖学金。
菲利普·布里顿获得了国家卫生和医学研究委员会、医学研究未来基金、澳大利亚皇家医师学院和英联邦卫生部的资助
